合作医疗工作总结(精选多篇)

第一篇：合作医疗工作总结

一、加大投入，夯实提高保障水平的基础

区委区政府加大对引导资金的投入，将筹资水平从去年100元/人提高至今年120元/人，其中，两级政府从去年补助40元/人提高到60元/人，而群众缴费额不变，吸引了更多群众参加，筹集了更多资金，为提高保障水平奠定了良好的物质基础。xx年全区参加合作医疗人数为557399人，其中农民498879人，占农民总人数93.4％，其余为居民，全区共筹集资金66,887,880元，补偿30677人次，支出金额63,531,209.63元，人均补偿2014元，人均报销比例为34.8％，人均两项比上年同期提高546元、6.98％，镇级医院就医医疗费用报销比例更提高到51.81％。

二、优化报销方案，贴近广大群众

在总结去年经验教训的基础上，以贴近群众，方便群众为原则，优化报销方案，简化报销费用计算方法，取消医院分级分段报销比例，将镇、区、区外三级医院每一级的报销比例统一起来，规定镇级报70％、区级报50％、区外报40％，使群众对报销方案易明易懂易算，做到心中有数，得以权衡利弊，科学选择医院，合理利用资源，使医疗支出费用发挥最大效用。这个报销方案的实施，取得了良好效果，受到了广大群众欢迎，一些农民阿伯说：“计算方法简单，小学孙子都会，懂计算，就知道去哪间医院看病好。”今年5月26日在昆山召开的卫生部东部地区新型农村合作医疗会议上，卫生部官员及与会专家对我们的方案给予了充分的肯定。

三、严格把关，用好、管好合作医疗基金

用好管好基金是合作医疗取信于民并得以持续发展的关键。为此我们加强对基金管理，健全基金管理制度，确保基金合理使用，安全有效。一是坚持基金公布、基金审计制度。每月将各镇（街）、各村的基金使用、收支情况，通过镇（街）农合办反馈给村，在镇（街）政府、村委会的政务、村务公开栏公布，接受群众、社会监督；每季向区监督委员会、管理委员会成员报送基金收支情况表，并在《番禺日报》公布，让社会了解合作医疗基金的管理情况；在审计方面，区审计部门根据年度计划及上级审计安排，每年对合作医疗基金使用情况进行审计，并按程序公布审计结果，确保基金的安全。今年7月8日至17日，区审计局对xx年基金收支情况进行了全面审计，审计结果表明，xx年区镇两级财政能严格依照《广东省人民政府办公厅转发卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（粤府办【xx】24号）规定配套资金并拨付到位，番禺区财政局和中国人寿保险股份有限公司广州市番禺区支公司对农村合作医疗专项基金能设专帐管理，专款专用。番禺区农村合作医疗管理办公室所提供的会计资料真实地反映了xx年农村合作医疗专项基金的收支情况，财务收支活动能遵守有关财经法规；二是健全统计、会计制度，按照省、市合作医疗统计有关要求，每月由下而上真实、准确填报数据，每季汇总核对按时优质上报市、省农合办；会计方面，卫生局、财政局在执行行政机关单位财务制度的同时，规定合作医疗服务管理中心（保险公司）必须贯彻广州市农村合作医疗财务管理办法，严格执行机关事业单位财务制度管理合作医疗基金，并开展检查；三是健全报销抽查、审核制度。把对保险公司操作的报销计费抽查纳入常规工作，采取远程监控和实地抽查相结合，认真进行抽样审核，现场报销抽查率为15％，零星报销为25％，最大限度地保证群众得到应有的补偿待遇。全年共抽查现场报销个案3088宗，零星个案1790宗；对异地就医、转院至非定点医院及一些特殊情况的，实行村委调查核实一审、镇二审、区三审的三级审批制度，确保基金得到合理使用。全年三级审批个案366宗。四是完善中途参保制度，规定镇（街）、服务管理中心、财政部门按有关程序办理中途参保手续，使资金划转与数据统计同步,杜绝人数与金额不对应现象。此外，基金运用达到了预期效果，全年支出金额63,531,209.63元，占基金总额94.98％，结余约336万元，约占总额5％，另加上年结余576万元，年底滚存约900万元。

四、加强监管，做好对定点医院管理

对定点医疗机构的监管是否到位，关系到新型农村合作医疗的健康持续发展和医院自身的健康发展以及广大群众的利益。为此，我们采取有力措施，加强对定点医院的监管，控制医疗费用的不合理增长。一是根据近年我区住院医疗费用情况，制定对定点医疗机构管理的制度，并以签订服务协议书的形式，把有关内容明文确定下来。协议书明确了区内定点医疗机构医疗费用自费比例是：区级医院不超过20%，镇级医院不超过16%。对医院发生超出比例以外的自费费用由管理中心在每月结算时扣除，在年终结算时，若全年平均自费比例在规定范围内，则将每月扣除的费用全部返还给院方，否则按实际超出费用核算。医院向参合病人提供超出基金支付范围的自费项目，须征得参合病人或其家属同意并签订《自费项目确认书》方可使用，否则自费费用全部由院方负责。协议书还明确了合作医疗基金不予支付而由定点医疗机构承担的费用，规定医务人员关于合作医疗工作的收入，不得与本人及科室收入直接挂钩；医院要充分利用参合病人在其他定点医疗机构的检查结果，避免不必要的重复检查等。此外，规定医院不能把农保病人转诊至私立医院，否则病人应报销费用由医院承担；二是远程监控与实地监管相结合，严格控制定点医疗机构的违规行为。在全区合作医疗网络信息平台的基础上，区农合办4名工作人员每天在办公室对18家定点医疗机构进行远程监控，对参合住院病人的检查、用药情况进行随机抽查，发现问题立即处理，保证问题不留过夜。同时，根据区农合办与定点医疗机构签订的协议书内容，对定点医疗机构的医疗行为进行量化、细化的实地检查，以简报、通报、会议等方式定期公布各单位的医疗费用情况，对超过规定标准范围收费等的定点医疗机构及时给予书面告诫并予以纠正，严格控制医药费用不合理增长；三是驻院代表实时实地审核每位病人每日用药清单及检查项目，确保治疗合理性,使群众得到收费和用药合理的医疗服务。目前，据统计，在各类、各级医院中，区内镇级医院自费比例是最低的，为18.33％，区外镇级医院为21.84％。通过对自费费用的控制，间接提高了群众的报销比例及保障水平。

五、加强信息化建设，做好信息系统维护和管理

我区合作医疗整个系统都运用了计算机运作，由此带来了科学、高效、优质的管理，但同时也会出现因网络系统故障而造成较大影响的问题，为此，我们加强信息化建设，不断完善和维护好信息系统，保证系统的正常运作。一是行政区划调整后，协调好番禺、南沙两区系统分离工作，使番禺区形成一个独立的系统正常运作；二是组织信息中心、慧通、保险公司等有关部门定期不定期对整个系统进行检测、维护，及时解决出现的问题，如南村医院现场理赔时有中断、何贤医院现场报销“塞车”等等，我们都能及时协调解决；三是增加信息系统功能，实现零星理赔与发生个案医院网络传输及确认，逐步实现与现场理赔并轨；四是及时更新网页，充实内容，并与省农合网链接，使广大 ……此处隐藏1767个字……我们一人在单位值班。一人和乡村干部一起下乡到农户家中发放宣传资料，向老百姓做好有关合作医疗政策的解释工作，并耐心细致的解答他们提出的疑问，以此让老百姓更好的了解合作医疗的有关政策，提高他们参合的积极性。今年全乡参合率达99%以上，超额完成了上级下达的任务。

6、搞好2014年参合农户信息整理工作，为了最大限度的保证参合农户信息的准确性，方便参合农民就医，在征收之前我们采取将2014年所有参合农户个人信息打印出来，让村干部在上面增减，以减轻他们的工作量。

二〇一四年十一月二十三日

第四篇：合作医疗工作总结

狠抓管理，强化服务，做好新农合工作

——正红社区卫生服务中心2014年度新农合工作总结

二o一o年，在县卫生局的正确领导下及县合管办的悉心指导下，我中心加强新农合工作组织领导，强化内部质量管理，严格执行县合管委制订的各项关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。现结合工作实际，对二o一o年度的新农合工作总结如下：

一、 狠抓管理，加强落实，合作医疗工作有序开展。 按照县合管办的工作要求，我中心结合实际，狠抓合作医疗的管理及落实工作，确保合作医疗工作有序开展。我们具体从以下几个方面做好工作。

㈠成立合疗管理组织，明确人员分工职责。年初根据工作需要，我们成立了以胡为海主任总负责，蒋佳海、陈绍军两位副主任具体负责，财务、医疗、合管办等相关部门成员的合作医疗管理工作领导小组，将相关工作任务和职责落实到个人，从而保证了合作医疗工作的正常开展和有序进行。

㈡严格执行合疗政策，规范使用合疗资金。我们严格按《滨海县新型农村合作医疗制度暂行规定》和《滨海县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》的要求来开展诊疗服务。中心将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求

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各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。同时，我们严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，并严格控制因同一疾病二次住院在15天以上。在处理入院病人的过程中，我们严格按照县合管办的住院双控管理办法进行操作。2014年1至12月份，共计出院1143人次，平均住院日8天，人均住院费用1630.40元，检查费用占比4.11%,药占比51.64%，住院实际补偿比51.64%，目录内药品使用率95.24%。

㈢加大督查力度，发现问题及时整改。中心合作医疗领导小组每月组织一次新农合工作督查力度，发现问题及时整改，在保证广大参合群众利益的基础上，减少单位因政策执行出现问题而导致的扣款。

㈣加强合疗政策学习，及时掌握合疗政策。我们利用早会交班、领导小组集中会办的机会加强对合作医疗政策的学习，让所有经办人员能及时了解最新的合作医疗政策，以做好合作医疗服务工作。

二、强化服务，合理诊疗，得到广大参合群众肯定。新农合工作作为一个面向广大群众的服务工作，我们始终将做好服务贯穿于整个工作始终，真正将一惠民工程落实到实处。

㈠热情周到，讲究效率，做好服务工作。对合作医疗补偿工作，我们要求全体经办人员牢记政策，热情周到的做好解释服务工作。合管办补偿我们实行“三次办揭制”，即受理初审、完善材料、补偿兑现，决不让老百姓因一笔补偿跑腿超过三次。

㈡合理检查、合理治疗，减轻百姓负担。我们严格执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，目录内药品比例达95%以上，同时要求广大医务人员在诊疗过程中做到合理检查、合理用药，切实减轻百姓负担。

㈢ 广泛接受监督、认真对待投诉 。我们设立政策宣传栏、举报电话、意见箱。将新农合相关政策、药品目录、药品价格公示；同时按月公示补偿情况不，广泛接受广大群众对合作医疗政策及服务行为的监督。确保执行政策规范化、透明化。在服务中，我们坚持“病人无过错”，只要有投诉，必须有处理结果的工作原则。通过上述这一系列的举措，我中心的合作医疗工作得到了广大群众的肯定。

总结2014年的工作，我们虽然完成合作医疗相关工作任务，但相对于县卫生局及县合管办的工作要求还存在一定差距。在2014年工作中，我们将进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”， 进一步做好定点医疗机构的管理和服务工作。真正将新农合这一“惠民工程”工作做好、做实。

二o一一年元月五日

第五篇：合作医疗工作总结

2014年乡镇工作总结

一年来，在乡党委、政府的正确领导下，在同志们的支持和帮助下，通过不断加强自身修养，努力提高个人素质，尽最大努力完成乡党委、政府交给的各项任务。现将一年来的工作总结汇报如下：

一、加强学习、提高认识

一年来，通过学习党的政策、理论、方针，使自己在政治上、学习方面得到了较大的提高，此外认真学习了解国家的惠民政策及相关业务知识，提高自身的政策理论水平和业务工作能力，使自身的素质得到进一步提高。

二、立足本职、做好自身工作

新型农村合作医疗是一项民心工作、德政工程，是缓解当前农民“因病致贫，因病返贫”的惠农政策。本着“便民、高洁、廉洁、规范”为宗旨，全心全意为人民服务。在今年的筹资工作中，我乡按照市里的工作部署，加大宣传力度，各村都采用了广播、标语、宣传单入户等多种形式，扩大了社会知晓度，力争做到家喻户晓，解除农民的担心，提高农民自我风险意识、自我保健意识、互助意识、参合意识。新型农村合作医疗工作时间紧，任务重，为确保筹资任务按时完成，乡党委、政府做到突出重心，统筹兼顾，狠抓落实，要求各村处理好筹资工作和其他工作的关系，扎实工作，做到“两不误，双促进”。

在近一个月的时间里，通过乡党委、政府的领导和全体同志的共同努力，加强协调配合，认真工作，克服重重困难，全乡共筹集资金1272550元，参合人数为25451人，参合率95%。

三、包村工作

按照乡党委、政府的安排，结合本职工作，积极配合村支部、村委，对春季植树造林、夏秋两季禁烧、村委换届工作、合作医疗筹资、远程教育、环境卫生整治等工作，都能按照乡党委、政府的工作要求较好地完成。

四、存在的不足及打算

一年来，虽然各项工作都取得了较好的成效，但在看到成绩的同时也看到了自己的不足，在今后的工作中一定要加强自身文化素质提高和工作能力的提升，要深入各村了解新农合存在的问题及时向上级领导汇报，新的政策要及时传达到各村，把农村合作医疗工作做细、做实、做强，对待工作中的一些存在问题和疑难问题要做到有章理事，克难攻坚，确保各项工作顺利完成。