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医院医疗质量重点工作完成情况报告

时间:2024-05-14 06:05:57
医院医疗质量重点工作完成情况报告[此文共1464字]

医院医疗质量重点工作完成情况

一、二级医院评审申报

自9月18日接到申报二级综合医院评审上报材料任务后,质控部全力以赴,夜以继日开展工作。首先是认真学习《二级综合医院评审实施细则(2012年版)》的全部内容,认真梳理每章、每节、每款的要点;其次是任务分解,将自评内容按科室分解到各对应科室,按照评审条款逐项对照并做出选项;三是整理2017-2019年三年的日常统计数据,共整理数据1480条;四是自评报告的形式,主要是对我院二级综合医院自评的一个全面总结,从设置标准、创建过程、持续改进过程、目前达到的标准等几个方向,全方位阐述了我院创建二级医院的全过程,全文18197字,共计40页;五是自评材料上报,共上报《二级综合医院自评表》、《二级综合医院临床、医技科室项目标准》、《日常统计指标》、《自评报告》四册;六是自评结果,按照二级综合医院评审标准583条,我院自评结果为A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%,核心条款A54.5%、B45.5%、C100%,上述数字表示,我院符合二级综合医院标准。

二、医疗质量安全管理委员会会议

9月21日召开了第三季度医疗质量安全管理委员会工作会议。质控部对今后召开医疗质量安全会各科室汇报提出以下具体要求:1、用数字汇报;2用发现问题汇报;3、用持续改进措施汇报;4、用改进落实情况汇报;5、用服务质量汇报;6、用服务时限汇报;7、用如何做好传、帮、带的作用汇报;8、用科室执行医疗规范力度汇报;9、用持续提高医疗技术水平措施汇报;10、用拟开展新技术、新项目准备情况汇报。

三、医疗质量管理精细化

为实现医疗质量精细化管理,质控部在分管院长的带领下,对部分科室的医疗质量管理进行了检查指导。对疫苗接种室、液疗大厅、处置室、急诊科、检验科、中药房、康复科等七个科室进行了检查指导。发现问题25个,一周后又进行回头看,已整改20个,整改率80%,其余5个正在整改。

9月份医疗质量控制报告

一、门诊部运营

(一)门诊人次:9月份门诊总人次6884人,比上月增加 786人,环比增长12.9%,次均费用178元。

(二)门诊费用:9月份门诊收入122.8627万元,环比回落5个百分点。

(三)质控指标:药品收入67.18 %,环比增长0.38%(其中:西药收入占58.6%,中草药收入占8.58%),检验收入7.31%,放射收入5.71%,(其中MRI收入1.3046万元,环比回落38.4%),彩超收入7.45%,检查治疗收入5.1%,材料费收入0.81%,其他收入6.42%。

(四)环比分析:增长类:药品收入、其它收入两项,回落类:放射收入、材料收入、检验收入、彩超收入、检查治疗收入五项。

(五)门住比:全院门住比14,其中:一、二楼门住比14三楼门诊门住比15;每百人入院人次7人。

二、住院部运营

(一)住院人次:9月份出院患者477人,比8月份增长65人,环比增长16%。

(二)住院收入:收入377.4万元,环比增长34.2%。

(三)效益指标

1、效益分布:药品收入140.5万元,37.2%,环比回落3.3%,检验收入13.3%,放射收入5.5%,(其中MRI收入6.8857万元,环比增长172%),彩超收入2.4%,手术收入(7%)8.4%,床位收入(3.4%)2.9%,护理费收入(1.8%)1.7%。

2、次均费用:全院出院患者次均费用7919元,较8月份6827元增长1092元,其中:内一科8555元,内二科6812元,普外科7366元,骨科9091元,妇产科6356元。

3、出院者平均每天住院医疗费:771元。

(四)、效率指标:

1、病床使用率:全院平均病床使用率68.5%,环比增长16%(85%--93%达标),其中平均病床使用率相对数据:内一科平均病床使用率122%,大外科平均病床使用率73%,妇产科平均病床使用率43%,内二科平均病床使用率26%;绝对数据:内一科平均病床使用率43.4%,大外科平均病床使用率73%,妇产科平均病床使用率35.7%,内二科平均病床使用率26%。

2、平均住院日:全院10.3天。内一科13天,内二科8.9天,普外科6.9天,骨科12.9天,妇产科6.7天。

3、平均床位周转次数:全院1.3次,内一科1次,内二科0.88次,大外科2.4次,妇产科1.6次。

(五)手术质量:9月份完成住院手术125台次,环比增长14.7%,其中:一级手术88台次,二级手术33台次,三级手术4台;完成门诊手术24台。

三、病历质量

(一)病历归档:9月份实归档病历449份。归档率94%,环比增长29%。

(二)整改落实:1、归档率有所提升;2、深入内二科、妇产科、普外科开展如何将检查检验结果运用到病历中;3、在线培训病历书写---主诉。

四、医保质量

1、城镇职工医保:出院85人,环比增长27%,实际补偿比85.4%,次均费用8503元。

2、城乡居民医保:出278人,环比增长31%,实际补偿比68.6%,环比增长11.6%,次均费用6909元,环比回落11.29%

3、城乡居民慢性病:补偿1174人次,总费用37.5万元,补偿26万元,实际补偿比69%。

4、城镇职工医保患者与城乡居民医保患者住院比为1:3。

5、城乡居民医保基金使用率:1-9月份按照总额预算可使用资金975万元,实际使用728万元,使用率75%。完成全年计划的56.4%。

9月份医疗质量报告数据由财务科、信息科、医保办、病案室、护理部、院感科、慢性病管理中心提供。

医疗质量控制部

2020年10月23日

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