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医院医保资金合理应用建议

时间:2024-06-04 19:41:10
医院医保资金合理应用建议[此文共527字]

医院医保资金合理应用建议

一、医保基金分配方面

(一)在总额分配方案中,基数和因数,其中因数中职称占比系数中,高级职称基层卫生院的高级职称是人设局限定了数量的,并且高级职称其中也有护理、辅检、药剂等,所以医生高级职称占比更少,民营医院这方面就不受限制,可以外聘全区所有退休的高级职称医生,这方面基层卫生院是受很大限制的。

(二)总额指标结余希望留用到年初医保局下达总额任务的各个单位。

二、医保基金监督管理方面

(一)及时网申,发现问题反馈给定点医院,

(二)开展现场督导培训,合理指导(医生是根据患者病情看病的,如果医保规范束缚太多,会影响患者诊治)

(三)加大力度对基层医保工作者的医保业务专项培训。

三、其他方面意见建议

(一)希望对农村慢性病(慢性病卡)的患者加大治疗药品范围。

(二)对住院患者的中医报帐比例提高。

(三)全社会老年化,心脑血管疾病较多,软化血管相关药品较少,扩大中成药如活血化瘀类在基层的种类!

(四)住院人次比可以适当提高,家里基本上都是老弱病残,生病的机率偏高。

(五)医保待遇价格必须与国家物价相匹配,现在医院的药品都是在国家采购平台采购并且零利润销售,目前多个品种出现了医疗机构垫支,就是医保报销价格低于国家药品物价,例如1、利多卡因注射液,医保报账:1.73元/支,购买价:2.2元/支 ;2、甲氧氯普胺注射液,医保0.35元/支, 购买价:2.0元/支3、小儿肺热咳喘灵: 16.43元 购买价: 24.09元4、碳酸氢钠注射液:医保:0.62元/支,购买价:1.52元/支。

双江医院

2021年01月04日

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